อาการคัดจมูกตลอดเวลา
เป็นประสบการณ์ที่ทรมาน
เมื่อทราบว่ามีการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อลดคัดจมูกได้
คนไข้ก็อาจจะรู้สึกสนใจและอยากผ่าตัด
ก่อนที่คุณจะตัดสินใจ นี่คือความจริงที่คุณต้องรู้ก่อน

1. การผ่าตัดจะไม่สามารถรักษาโรคภูมิแพ้ให้หายขาดได้
หนึ่งในความเข้าใจผิดที่พบบ่อยคือ การคิดว่าการผ่าตัดผนังกั้นจมูก (Septoplasty) หรือการผ่าลดขนาดเยื่อบุจมูก (Turbinoplasty) จะช่วยให้จมูกหยุดตอบสนองต่อไรฝุ่น ละอองเกสร หรือขนสัตว์ ซึ่งไม่ตรงนัก   ข้อเท็จจริง คือ การผ่าตัดเป็นการแก้ไขทางโครงสร้าง มันช่วยขยายทางเดินหายใจให้อากาศผ่านได้มากขึ้น แต่ไม่ได้ไปเปลี่ยนแปลงการหลั่งสารฮิสตามีนของระบบภูมิคุ้มกันแต่อย่างใด คนไข้ที่มีโรคภูมิแพ้จมูกอักเสบอยู่จะยังมีอาการคัน จาม และมีน้ำมูกไหลหลังจากการผ่าตัดได้ และยังคงต้องใช้ยาต่อไป เพียงแต่หลังจากนี้จมูกของคนไข้จะมีพื้นที่มากพอที่จะไม่คัดจมูกมากเท่าเดิมอีก และการพ่นยาจะทำได้มีประสิทธิภาพมากขึ้น

2. เมื่อผ่าแล้ว คนไข้จะยังต้องใช้เครื่อง CPAP ต่อไป
คนไข้หลายคนอาจจะเข้าใจว่าเมื่อผ่าตัดแล้วจะไม่ต้องใช้เครื่อง CPAP อีก ซึ่งไม่จริงเสมอไป เพราะการผ่าตัดจมูกเป็นเพียงการลดการอุดกั้นเพียงหนึ่งจุดเท่านั้น แต่การหยุดใจตอนนอน อาจมีสาเหตุได้หลากหลายกว่านั้น เช่น โคนลิ้นใหญ่จนตกไปอุดคอ เพดานอ่อน (บริเวณลิ้นไก่) พับลงไปปิด คางสั้น ไขมันรอบคอหนา น้ำหนักตัวมาก เหล่านี้เป็นสิ่งที่อยู่นอกเหนือจากตำแหน่งของการผ่าตัดจมูก แต่การผ่าตัดจมูกจะช่วยให้การใช้ CPAP ทำได้นานขึ้น ง่ายขึ้น เพราะแรงดันที่ใช้จะน้อยลง สบายจมูกกว่าเดิม

3. กระบวนการสมานแผลนั้นไม่เร็ว และอาจใช้เวลาเป็น "เดือน" ไม่ใช่ "วัน"
คนไข้อาจได้ยินว่า "ผ่าแล้วกลับไปทำงานได้ใน 3 วัน" ด้วยเทคนิคการส่องกล้อง แม้จะเป็นเรื่องจริงที่การผ่าตัดยุคใหม่ไม่มีรอยช้ำภายนอกและไม่ต้องทนเจ็บปวดจากการยัดผ้าก๊อซยาวหลายเซ็นติเมตร แต่กระบวนการสมานแผลภายในจมูกในช่วง 2-3 วันแรก จะมีการอักเสบและบวม มีเลือดไหลออกจมูกซึมๆตลอด ในช่วงสัปดาห์แรกจมูกของคนไข้อาจจะเต็มไปด้วยสะเก็ดเลือดก้อนหนาๆ และจะยังคงมีอาการ "คัดจมูก" ที่บางครั้งอาจรู้สึกแย่กว่าก่อนผ่าตัดเสียอีก คนไข้จะต้องรอจนถึงวันที่นัดเจอกันครั้งแรกหลังผ่าตัดเพื่อทำความสะอาดแผล วันนั้นจะเป็นวันที่หายใจโล่งขึ้นมาก แต่กว่าที่เยื่อบุจมูกจะสมานตัวจนสมบูรณ์และได้ผลลัพธ์การหายใจที่โล่งคงที่อย่างแท้จริง มักจะต้องใช้เวลาถึง 4-6 สัปดาห์หลังผ่าตัด

4. สำหรับโรคที่มีการอักเสบ การผ่าตัดเป็นเพียง "ก้าวแรก" หากอาการคัดจมูกของคุณมีสาเหตุมาจากไซนัสอักเสบเรื้อรังร่วมกับริดสีดวงจมูก การผ่าตัดแทบจะไม่ใช่เส้นชัย การผ่าตัดทำหน้าที่เหมือน "ปุ่มรีเซ็ต" โดยการกำจัดก้อนริดสีดวงและเปิดรูไซนัสให้กว้างขึ้น เพื่อให้ยาแผนปัจจุบันสามารถเข้าไปถึงเยื่อบุที่อักเสบเรื้อรังได้ หากคุณหยุดใช้น้ำเกลือล้างจมูกและหยุดพ่นยาสเตียรอยด์หลังจากผ่าตัดเสร็จ การอักเสบในระดับเซลล์ที่ซ่อนอยู่ก็จะทำให้ริดสีดวงจมูกงอกกลับมาใหม่ภายในเวลาไม่กี่เดือน การรักษานี้จึงต้องอาศัยความมีวินัยในการใช้ยาอย่างต่อเนื่องไปตลอด

การผ่าตัดเป็นเครื่องมือที่ดีมากในการฟื้นฟูทางเดินหายใจอย่างถาวร หากได้รับการทำอย่างตรงจุดทางโครงสร้าง แต่ผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จนั้น ต้องอาศัยทั้งเทคนิคการผ่าตัดที่แม่นยำสูง และความเข้าใจถึงความคาดหวังในระยะยาวที่อยู่บนพื้นฐานความเป็นจริงของตัวคนไข้เองร่วมด้วย

Wirach Chitsuthipakorn, MD
Rhinologist-Sinus surgeon. 

return to articles